9月12日是全国“预防新生儿缺陷日”。我国每年大约有100万至120万个缺陷婴儿出生，即每30秒至40秒就会出生一个有缺陷的孩子。温州地区的出生缺陷状况也不容乐观。
生个健康宝宝，你准备好了吗？
今年40岁的夏女士近日抱着刚满月的大胖儿子来到温州市二医产前诊断中心，给各位医生护士道喜并致谢，还展示儿子近期拍的多张可爱照片，看着她们母子健康平安及夏女士满脸幸福的样子，医生护士们也都由衷地为她们高兴。
要知道，为了能生下一个健康的宝宝，夏女士曾经是市二医产前诊断中心的“常客”。据该院产前咨询门诊沈旭娜医生介绍，三年前，夏女士在怀孕期间因高龄作了一系列产前筛查，在筛查中属于高危对象，后来又做羊水穿刺，结果提示：胎儿系唐氏综合征儿(先天愚型)，迫不得已在该院做了引产手术，引产后B超还发现胎儿合并有先天性心脏病。当时的情形对已属高龄的夏女士来说是个多么惨痛的打击。去年第二次怀孕前，她就接受医生建议，夫妇双方都做了相关的体检，怀孕后又主动预约作了羊水培养，很庆幸，这次的检查结果及各项产前检查指标都非常理想。1个多月前，她在该院顺产娩下一个健康男婴，夏女士和她的家人终于放心地露出满意的笑容。
育龄妇女怀孕生产是一个自然的生理过程，但是并非所有人的怀孕生产过程都会一帆风顺，像夏女士这样怀上有缺陷胎儿的病例在各大医院的门诊也绝非少数。据悉，全世界每年大约有５００万有缺陷的婴儿诞生，其中８５％是在发展中国家。我国每年的出生缺陷儿数量约占全世界的２０％。我国政府决定将９月１２日定为“中国预防出生缺陷日”，并建议联合国将其确定为“世界预防出生缺陷日”。
我们温州地区的胎儿缺陷情况同样不容乐观。从市二医产前诊断中心的统计资料看，2007年7月至2008年6月，该中心共接诊了18000多人次的产前筛查，其中960多例因需做了染色体检查，查出染色体异常率为2.56％（其中确诊为唐氏综合症患儿10例）；此外，，该中心已经成功确诊各类畸形120 余例，其中包括神经管畸形(包括脊柱裂、无脑儿及脑膨出) 52例，先天性心脏病 36例，唇颚裂 33例，还有多例其胎儿畸形，如右下肢缺失、内脏外翻、隔疝、腹裂及肺囊性瘤样变等，这些还不包括未作筛查已经出生的缺陷婴儿。
那么，为了生育一个健康宝宝，准妈妈们该做哪些准备呢？为此笔者特地走访了市二医产科优生优育门诊沈旭娜副主任医生。
沈医生介绍说，为了提高新生儿的生命质量，减少缺陷婴儿的出生，我国已推出预防出生缺陷的三级预防措施，即孕前的优生医学检查、孕早期与孕中期的产前诊断筛查及新生儿筛查。也就是将预防出生缺陷的过程贯穿于孕前到产后的全过程。
在计划怀孕前，建议夫妇双方到正规医院的优生优育门诊咨询一下，并做一下与生育有关的体检，包括常规验血、女方的妇科常规与及阴道分泌物支原体衣原体检查、B超检查和血液优生四项检验以及男方的精液常规等内容，并了解一些如何计划怀孕的基本知识。另外，孕妇在孕期前三个月要尽量避免接触有毒、有辐射物质，在准备怀孕前三个月和怀孕初期三个月可以补充小剂量的叶酸，以避免神经管畸形等缺陷的发生。在心理与生理两方面做好各项准备，在最佳的状态下播下爱的种子。
在发现月经超过日期3－5天未来就应该到医院检查，确定成功怀孕后，要保持心情愉快，最好在怀孕13周之前到医院建立孕妇档案.一般怀孕7－13周就可进行早期筛查了，通过Ｂ超、血液检查等一系列产前诊断，排除是否有胎儿缺陷或畸形存在。如果母血产前筛查提示高风险，就要进一步做羊水穿刺、脐血穿刺等检查。一旦查出胎儿存在缺陷，要理智地权衡利弊，存在较大缺陷的就应果断采取引产等方式终止妊娠。即使各项检查显示一切正常，也应该定期到医院做常规的产前检查。
最后，是对新生儿进行筛查。目前，我国的新生儿普查项目包括听力筛查和苯丙酮尿症及甲状腺低下症筛查三项。若能早期发现听力问题，可以及早进行康复训练，避免严重聋哑儿的发生。早期发现苯丙酮尿症和甲状腺低下也可以通过及时的治疗避免儿童智力低下的发生。对孕期没有查出缺陷而产下的其他缺陷婴儿，父母也要尽早对其病症进行积极的治疗，以提高生存质量。
沈医生还提醒说：夫妇双方或家系中有遗传病史的、既往生育过遗传病患儿或先天畸形儿、父母存在不明原因的智力低下者、曾有反复流产、死胎死产等不良病史、孕期有不良环境因素接触史的、婚后多年不育以及35岁以上高龄孕妇等人群是发生缺陷胎儿的高危人群。这些人群一定要提高预防意识，严格按三级预防措施进行预防干预。
总之，孩子的健康关系到家庭的幸福，更关系到国家的人口质量。随着产前医学的不断发展，缺陷儿是可以通过各项干预措施进行预防的。谨以此文献给所有计划孕育下一代的家庭，愿家家都能养育一个健康可爱的孩子。
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Q1:吸烟与喝酒到底会不会影响胎儿的质量？
A1:妊娠期大量地饮酒，尤其是饮用一些烈性酒会对胎儿构成一定的影响，导致胎儿酒精综合症的发生。吸烟也是一样，孕期孕妇本人吸烟以及被动吸烟，而且每日的吸烟支数比较高的话，肯定对胎儿不好。
Q2:不少女性早孕期会出现出血，出血时该怎么办？
A2:早孕期出血医学上叫做先兆流产，一般医生会根据出血量、B超检查的结果给予合理建议。如果是由于产妇体质问题，与胚胎质量无关，是可以保胎治疗的（休息加用药）。 若是胚胎质量问题，就不要强求保胎，因为自然界存在适者生存，劣者淘汰现象，自然流产属于胚胎的自我淘汰，如果这些胎儿硬保起来，即使幸存下来也有可能是缺陷儿。
Q3:孕期使用电脑和手机会影响胎儿质量吗，穿防护服就能减少辐射吗？
A2：电脑和手机走进我们的生活已经有很多年，根据目前的一些研究，事实上电脑的辐射量很小，手机接触的时间也非常短，对于孕妇来说应该还是安全的。至于防护服，现在也还没有资料显示，穿和不穿防护服能给孕妇或胎儿带来明显的差异。
Q4: 在怀孕期间，家里可以养宠物吗？
A4：关于宠物，在妊娠前就应该避免，孕期更应该避免与宠物的接触。主要是在孕期跟宠物接触可能会导致感染弓形体病毒，会引起胎儿致畸。如果家里面一直养宠物，在怀孕前可以先查一下优生四项，如果弓形体的抗体阳性，应先治疗后怀孕，否则就有胎儿畸形的危险。
Q5：避孕药会对胎儿有影响吗？
A5： 如果是长时间吃避孕药的，在停药后3－6 月怀孕较好。如果是吃过紧急避孕药后避孕失败意外怀孕的，从理论上来说不会对胎儿构成太大影响。不过，对于未生育过的夫妇，建议最好采用避孕套等屏障式避孕措施，尽量不要采用避孕药进行避孕。
Q6：感冒发烧对胎儿有影响吗？
A6：怀孕早期(13周之前)的感冒有可能会导致胎儿畸形，孕中期（13—28）周感冒相对影响不大，孕晚期（28周）之后也有可能因剧烈咳嗽等症状引起早产，因此怀孕期间要尽量避免感冒。但万一感冒了，也不要惊慌，及时去医院咨询专业医生，按医生指导用药也是相对安全的。如果感冒较轻，没有发烧可以吃些中成药，比如清热感冒冲剂、板蓝根等。所以如果出现发烧，尤其是体温在38度或者38.5度以上，对于胎儿是不利的，应该及时服用退烧的药物，加大治疗力度。
Q7：做B超对胎儿有影响吗？
A7：在临床上做B超都有一定的时间量，探头不会固定某个部位持续的照射，所以说，为了医学检查所使用的超声波一般不会对胎儿造成影响。
Q8：进行羊水和脐血检查会对胎儿有不良影响吗？
A8：一般情况下，只有在母血筛查提示高风险时，医生才会建议做羊水穿刺和脐血检查，这是诊断胎儿是否存在缺陷的重要检查手段，不得以而为之。这些检查都是在B超定位下进行的，在正规的医院找专业的医生做这些检查应该危险性很低的。相对来说，脐血穿刺比抽羊水相比风险性高一些。
（问答内容提供：沈旭娜）
