治疗胆总管结石 ERCP渐成首选

2014-04-25 

    结石反复发作，反复开刀，但术后遗留结石残余或是复发难处理，还可能并发胰腺炎、感染等症状，令患者苦不堪言，其实，ERCP术可以解决患者这一烦恼。

    市中心医院消化内镜中心主任潘杰介绍，ERCP是内镜逆行胰胆管造影的简称，指通过口腔将一根直径1.2厘米的十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其他诊疗的操作技术。十二指肠镜前部带有摄像头和“爪子”，使胆管内结石的数量和大小在内镜的直视下一览无遗；当发现结石后，医生就可以通过镜子的把手来操控“爪子”将结石紧紧夹住。随着现代医学的发展，ERCP已逐渐取代开腹手术成为治疗胆总管结石的首选。除此之外，ERCP还适用于原因不明的阻塞性黄疸，不能手术的胰腺肿瘤、胰胆管癌和先天性胆道异常。

    不开刀是不是意味着ERCP只能取很小的结石？答案是否定的。据潘杰介绍，自开展ERCP技术以来，市中心医院共诊治5000多例患者，取过的最大的结石有2.2cm× 3.8cm，大小堪比鸽子蛋，一次性取出超过一厘米的结石最多有7颗。若是碰到一些顽固或较大的结石，十二指肠镜还可使用碎石网篮将石头震碎再取出。对于一些年老体弱患者，ERCP术中可以通过放置胆管支架，建立良好的胆道引流，即可在不取石情况下，解除胆管阻塞、感染等症状，且约80%的病人胆管结石会逐步减少、缩小。

    ERCP不仅治愈率高，创伤小，同时能保持胆管系统的完整性及生理功能，复发率低。潘杰称ERCP术后有定期接受随访的患者治愈率高达98%。欢笑