10月16日下午，由温州市病历管理质控中心主办、温州市中心医院承办的2026年度病历质控培训班，在温州市中心医院双屿院区综合楼报告厅举行。来自各县（市、区）病历质控中心等共160余人参加培训。
温州市中心医院党委委员、副院长、温州市病历管理质控中心主任黄一伟出席并致辞。
黄一伟副院长表示，病历是医疗活动的客观记录，是医疗质量的直接体现，也是医疗安全和医患双方合法权益的重要保障。当前，从"病历内涵质量提升"专项行动到医疗质量安全专项整治，再到电子病历信息使用管理的规范要求，病历质量已成为衡量医院管理水平的一把"硬尺子"。他希望参训同仁珍惜省市两级专家同台授课的机会，把学到的方法带回去、用起来。
本次培训围绕"病历质量"一条主线，设置电子病历合规管理、人工智能赋能、CHS-DRG 3.0解析、数智化病历质控四个专题，实现从法律责任到智能工具、从医保支付到过程管控的贯通。
黄一伟副院长以《规范电子病历管理，压实医疗行为合规责任》为题授课。他梳理了从《电子病历基本规范（试行）》《病历书写基本规范》到《电子病历应用管理规范》、十八项医疗质量安全核心制度的制度脉络，剖析了当前电子病历管理中的突出问题，重点讲解了可靠电子签名与可信时间戳的法定条件，修改、涂改、篡改、伪造之间的界限认定，以及电子病历封存、调取与使用中的合规要求，并结合医疗损害赔偿案例警示管理失范的法律风险。
（二）智能赋能，让AI落到临床一线
温州医科大学附属第二医院信息中心主任谢作楷以《AI浪潮下医院人工智能应用场景分享》为题授课，介绍了智慧医院建设11个业务域的顶层设计，以及数据中枢、算力底座等支撑体系。脑出血一站式诊断辅助、冠心病智能诊断、麻醉术前评估智能体、MEWS早期预警评分、病历质控智能体等一批已落地场景，直观展示了人工智能在提质、提效、降本上的现实价值。
（三）精准分组，守住医保支付"入口"
温州市中心医院病案管理办公室主任、浙江省国际疾病分类编码维护专家组专家胡海光以《CHS-DRG 3.0解析》为题授课。他系统讲解了3.0版的分组逻辑与版本变化，重点剖析了主要诊断选择、主要手术操作填报、编码与临床诊疗对齐等实操要点，深入分析了病案首页质量对医保结算和监管风险的影响。
（四）夯实基础，把质量抓在平时
浙江大学医学院附属第二医院医务部常务副主任（主持工作）、浙江省病历管理质量控制中心常务副主任潘胜东采用线上的形式以《基于数智技术的运行病历全过程管控与医疗质量安全优化实践》为题作压轴授课。他聚焦运行病历这一质控重点，介绍了运用数智技术对病历形成、书写、质控实行全过程实时管控的实践路径，以及医疗质量安全管理的优化举措，为病历内涵质量提升提供了可借鉴的实践经验。
病历既是医疗行为的客观记录，也是医院管理水平的一面镜子，更是法律上的一份证据。本次培训把合规底线、智能工具、医保支付和数智质控串成一体，为全市病历质控工作提供了方法指引和实践参考。下一步，温州市病历管理质控中心将持续发挥平台作用，推动病历质量管理规范化、精细化、智能化。
