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温州市二医专家发现罕见的“海蓝组织细胞增生症”患者

作者:管理员 来源:温州市第二人民医院 发布时间:2009/6/9 0:00:00

患者小彦15年前开始反复的鼻出血、牙龈出血,左侧腹部还发现肿块,曾去当地医院检查,医师说患有脾肿大,病因待查。因为当地医疗条件所限及经济困难等原因,家属没有带她去其他医院做进一步的诊治。
15年来,小彦腹部的肿块日渐增大,近2年又出现颜面部浮肿、皮肤色素沉着、乏力,消瘦等症状,且日渐加重。日前,她来到温州市二医普外科就诊,经腹部CT等检查,提示脾脏显著增大,巨脾,血常规检查提示:红细胞偏少,血小板明显减少。为进一步明确脾肿大与血小板减少的原因,医院又为小彦做了骨髓穿刺,结果提示:骨髓涂片稍见海蓝组织细胞。
经过普外科、血液内科、检验科等多学科病例讨论,专家组对小彦的诊断是:海蓝组织细胞增生症。这是一种非常罕见的脂质代谢性疾病,属于染色体隐性遗传脂质代谢障碍性疾病,由于神经鞘磷脂酶活性降低,受累组织中神经鞘磷脂和神经糖脂积聚,经组织化学染色呈海蓝色颗粒故名。它以骨髓、肝、脾等脏器的海蓝组织细胞浸润为主要特征,以肝脾肿大、贫血及血小板减少伴紫癜、发育迟缓、智力落后等为主要临床表现。
入院时体检发现患者发育明显落后于同龄人,女性第二性征发育迟缓,眼睑、颜面部浮肿,脸部皮肤见斑片状色素沉着,全身皮肤紧绷感,左腹部可触及巨大的脾脏,脾下缘达脐部以下及右下腹部。市二医普外科经过认真的术前准备,于5月27日在全麻下进行行巨脾切除手术,术中发现患者肿大的脾脏几乎覆盖了整个腹腔,术中切除的脾脏大小达到30×15CM,重量约4公斤,经过手术医生的精心操作,手术过程顺利,术后患者病情稳定。截止6月3日,小彦一般情况恢复良好,复查血常规:红细胞,血红蛋白及血小板均明显回升。患者自觉精神好了,人也有力气了,全身皮肤紧绷的感觉也较术前减轻。
据市二医普外科主任潘忠良主任医师介绍,他当外科医师20多年了,这不仅是首次遇到海蓝组织细胞增生症的患者,手术遇到如此肿大的脾脏也是少有的。
根据有关文献报道, 海蓝组织细胞增生症是一种罕见的脂质代谢性疾病,由Sawitsky等于1954年首先报道,属染色体隐性遗传脂质代谢障碍性疾病,Hirayama等1996年统计,世界上已报道68例,一般认为该病尚还没有特效的根治方法,对有脾肿大、脾功能亢进的患者进行脾脏切除手术会有较好的效果。

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